铂程斋--新冠病毒R0或上调为5.7,群体免疫几成梦幻泡影

xilei 发布于 2020-4-10 20:30:00

新冠病毒R0或上调为5.7,群体免疫几成梦幻泡影 #菜搬运#
【太长不看版:见标题】

4月7日,Emerging Infectious Diseases杂志提前在线发表了一篇论文(图1;O网页链接;PMID:32255761):

- 通过收集和分析国内各单位在1月15-30日期间的病例报告,认为患者从最初的新冠病毒曝露到出现症状的潜伏期大约是4.2天 (95%CI 3.5–5.1天;图2A),与钟南山等此前在NEJM论文中估计的潜伏期中位数4天是吻合的(PMID:32109013)。

 

- 从症状发作到住院的时间,在1月18日之前是5.5天(95%CI 4.6–6.6天;图2B橙线),而1月18日之后是1.5天(95%CI 1.2-1.9天;图2B蓝线),这一变化很可能反映了人们因为意识到COVID-19的风险而提早就医的行为变化。


- 该研究通过百度的数据(图3)计算出在1月23日武汉封城前,大约有40,000–140,000人离开武汉、去往湖北省以外的目的地。又通过两种建模方式(图4),分别计算出疫情进入指数增长阶段的时间(t0)可能是:i)2019年12月20日,或者 ii)2019年12月16日。


- 尽管监测水平带来了一些不确定性,认为疫情暴发的指数增长率可能是每天0.21-0.3(图5)。这个估值是明显高于此前预计的每天0.1-0.14 (参考PMID:31995857,32014114,32019669,32053479)。


- R0的估值,是受到疫情的指数增长率、潜伏期和传染期的影响:指数增长率越高→R0也越高,潜伏期和传染期越长→R0越高。
- 根据此前发表的人际传播连续间隔时间中位数是7-8天(也就是第一人传至第二人的时间;PMID:31995857;O菜菜_AM),估算出的R0中位数是5.8(95%CI 4.4-7.7)。
- 由于人际传播连续间隔时间的范围,可能比7-8天更广,比如6-9天,也是很可能的(图6A),因此进一步调整了估算,认为R0中位数是5.7(95%CI 3.8-8.9;图6B),也就是说,一名患者可以传染5.7名患者。


- 图7来自网络,其中列出了一些传染病的R0,供参考。


- 如果想要通过免疫(包括有效疫苗免疫和群体免疫)来消灭传染病,人群需要实现的免疫率是1-1/R0。
- 如果R0是2.2,就需要55%的人群免疫率。如果R0是5.7,则需要82%的人群免疫率,也就是说,需要超过82%的人口对病毒免疫,才能停止这个病毒的传播。
【在没有疫苗的情况下,超过82%的群体免疫率,意味着什么。。。假如走到那一步,代价真的太残酷了。。。】
- 该研究还对接触者追踪、隔离等非药物干预措施进行了评估,发现当无法鉴别的传播者(比如无症状感染者)比例较低的时候,隔离和追踪有症状患者等措施是有效的,但是,如果无法鉴别的感染者造成传染的比例达到20%,就需要大范围的社交隔离才能遏制病毒的传播了(图8)。


- 所以,在目前的阶段,想要遏制病毒传播,还是需要进行积极检测、接触者追踪、隔离和社交距离(开始得越早、力度越大越好)。
祝大家平安健康。

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