乐活--盛夏沙滩、以为租把遮阳伞就可以放心防晒了?你错到珠穆朗玛之巅了

[健康生活]盛夏沙滩、以为租把遮阳伞就可以放心防晒了?你错到珠穆朗玛之巅了
喷嚏小乖 发布于 2017-8-7 22:05:00
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作者:@蕨代霜蛟  

 

 

阳光绚烂、蓝天白云、最好的季节在最美的沙滩度假的你、彻底陶醉了。你于是租来一把遮阳伞外加躺椅两三——这在沙滩上如此常见、大家都这么做——然后一屁股坐下去、嘬几口饮料、翻几页小说刷几屏微信之后、在海风轻柔地吹拂下睡意渐浓、终于也就开始了庄周梦蝶之旅。


你没有涂防晒霜。你觉得防晒霜应该是在沙滩上散步时、或者下海游泳之前涂抹的东西、而一把结实牢固的沙滩遮阳伞让你充满安全感:在遮阳伞为你围就的阴影圈中、你感觉仿佛居家、阳光猛兽无论在家门外如何肆虐、家中方寸之地是足以放心的。

果真如此吗?




今年1月18日、顶级医刊JAMA Dermatology(皮肤病学)期刊电子版发表论文、评估了沙滩遮阳伞的防晒效果、并且将其与防晒霜使用的效果进行了比较。别看这似乎只是一个很小的细节、但在世界上还是第一次——之前基于理论认为沙滩遮阳伞应该能够遮蔽阳光中部分有害紫外线、但是并不清楚效应到底有多强、也就是说光凭一把遮阳伞能否能够充分防晒这一点并不明确。因此这次研究团队——强生公司(Johnson & Johnson Consumer)选择了最最普通常见的环境、标准沙滩遮阳伞和强效防晒霜、然后对于这两者展开了严谨的RCT(随机对照试验)研究。

试验于2014年8月13日到8月15日为期三天、选址为美国德州路易斯维尔湖(海拔159米)的湖畔。符合参加试验条件的有92人、其中81人完全完成了试验(其中男性25人、女性56人、平均年龄41岁)。这81人的皮肤类型依据Fitzpatrick皮肤分类法(Fitzpatrick skin types)、其中有1人属于Type 1(也就是对紫外线最最敏感不耐受、皮肤癌风险最高的类型)、Type 2有42人、Type 3有38人。


 






Fitzpatrick皮肤分类法基于皮肤的颜色以及暴露于紫外线之后的反应、将皮肤耐紫外线的程度分为6类、从Type 1到Type 6。↑上面两张图虽然是英语、但对比之后一目了然、简而言之数字越小越容易晒伤、皮肤癌风险越高。

接下来、试验参加者们被随机分配到以下两类道具中去:

①沙滩遮阳伞群。市面上最最常见普通的类型:直径2.03米、高1.9米。厂商:JGR Copa公司。



②SPF100防晒霜(Neutrogena Ultra Sheer SPF100+)、系露得清(Neutrogena)公司的产品。SPF100属于市售的最高防晒系数等级的防晒霜了。

 



在方法细节上、遮阳伞群会精细调节遮阳伞的角度、确保裸露部分的皮肤不会直接暴晒于阳光之下。



而防晒霜群、则在暴露于阳光之下15分钟之前按照研究团队的指示、在裸露部分的皮肤上涂抹防晒霜、并且至少每两小时一次(或者遵照产品说明)地重复了数次涂抹。实际涂抹量则依据使用前和试验结束后的防晒霜重量差而记录下来。防晒霜群每人第一次平均涂抹量为15.8g、平均重复涂抹2.3次、人均涂抹总量为29.6g。



所有试验参加者都吃了点苦头:他们被要求在这日光充足的湖畔从早上10点开始到下午2点为止、全都呆上整整三个半小时时间。而且呆的地方也有严格规定:距离湖水可及之处33米以上。当然当中也夹带了休息——最多允许在室内休息30分钟(遮阳伞群有28人休息、平均休息时间为7分钟。防晒霜群有30人休息、平均11分钟)。



被苦晒结束之后经过22到24小时、研究团队对于参加者们总计7处皮肤裸露部位(脸、后颈、颈部到胸口、双臂、双腿)进行评分。评分基准为:



0分:没有晒伤。

1分:不很明确、但可能晒伤。

2分:明显可见紫外线造成的皮肤发红。

3分:皮肤明显发红、严重晒伤。

4分:皮肤浮肿或显现水泡、或两者皆有、提示日光性皮肤炎。



每位参加者身上7处的得分平均值、就是他的全身晒伤程度得分。



『遮阳伞群所有部位都晒伤、防晒霜群的脸部被晒伤。』

试验结束后、两组的晒伤平均分都上升:遮阳伞群从0到0.75、防晒霜群从0到0.05、两者的变化都具有了统计学显著性。但区别是:遮阳伞群的所有露出部位的晒伤得分都上升、而防晒霜群只有脸部得分上升。所有参加者的晒伤部位数合计之后发现、遮阳伞群总计142处、防晒霜群17处。而晒伤得分在2分以上的部位超过1处以上的、遮阳伞群有17人、而防晒霜群仅有2人。



结论:躲在遮阳伞下的阴影中避开日头的防晒效果还不如用SPF100的最强防晒霜直接暴露在大太阳之下来得好。遮阳伞的实际防晒效果不是不足、而是实在太不足了、几乎到了无法依赖的地步。而另一方面、防晒霜虽然相对好一些、但也无法单靠防晒霜提供足够的保护、即便防晒系数已经达到了最高等级的100。



解决方案是什么?很简单——沙滩上一边躲在遮阳伞之下、一边还得用防晒霜。必须双管齐下、没有单独有效的方案。以及、即便用最高防晒指数(往往价格也会很贵)的品牌产品、若想要获得相对充分的保护、都需要大剂量地涂抹、反反复复地涂抹、常常是超过产品说明建议的量涂抹(一瓶很快就用完了、这钱真不是一般的好赚啊。。。。)



接下来围绕本文、补充一些相关的有用知识点:



①到底什么是防晒系数(防晒指数)?

SPF(Sun Protection Factor、防晒指数或防晒系数)、是指涂抹防晒霜和不涂抹所产生最小皮肤红斑量之比。即如果SPF是30、那么涂了这种防晒霜可以(在发生红斑前)比未涂抹多耐受30倍的紫外线剂量。这其实是个剂量概念、而和时间无关。美国FDA建议使用SPF至少30或以上的。



②中国人是东亚黄种人、相对西方白人而言对紫外线耐操得多。但即便如此也应该非常注意、因为即便不那么容易得癌、紫外线伤害本身也是肌肤与容貌衰老的最重要原因之一。婴幼儿尤其要小心:美国德州生物医研所(Texas Biomedical Research Institute)发表于『Pigment Cell and Melanoma』期刊的文章、给到了从婴幼儿童时期开始即使用防晒霜对于成年后恶性黑色素瘤预防重要性的决定性证据。即:儿时的防晒、可以很好地预防成年之后得皮肤癌。同样晒伤、儿时的危害远比成年后危害大。



③太阳照射到人体皮肤上的紫外线有三种:UVA、UVB、UVC。ABC是按照紫外线的波长进行分类的、其中波长最长(320-400纳米)的就是UVA。UVA是穿透力最强的紫外线、可轻松穿过大多数透明玻璃。但对于人体美容与健康而言UVA又是最不划算的:她能够穿透玻璃让皮肤老化、却不能与你的皮肤亲密接触合成维他命D。为何世界权威机构一直宣传:若希望通过适当日晒来获取对人体骨骼有益的Vitamin D、不要坐在室内隔着玻璃窗晒太阳?因为那样做的话能够合成维生素D的中波段UVB被玻璃几乎全部吸收、只剩下长波段UVA令你的皮肤老化。因此UVA有一个女孩子特讨厌的别名:【黑斑效应紫外线】。而UVC是用来杀菌的。

所以、千万不要自以为聪明地隔着玻璃晒太阳、那其实是最最不聪明的做法:要么彻底不晒躲进阴影、要晒就打开窗户晒。



④UVA和UVB哪种类型会导致皮肤癌?答案是:皆。大家应该已经知道:条件相同时UVA将比UVB更深入皮肤(如图)也就是影响真皮(Dermis)。因此UVA危害侧重于引起皮肤皱纹等、即光老化(Photoaging)效应、却曾经一度以为不会引发皮肤癌。然而今日发现并非如此、所以不存在绝对好的紫外线、都不能过量。



⑤对于东亚黄种人而言、沙滩上强烈阳光更大的危害恐怕是对于眼睛。热带强烈的光线对于眼睛的伤害主要集中在:①长期无防护暴露下导致晶状体蛋白质变性、浑浊、一定年龄后引发白内障、严重者可致盲。②可见光对于视网膜的伤害、尤其集中在七色光中的蓝靛紫波段(但社会上流传紫外线伤害视网膜、这是误解、不正确)。务必记得挑选合适的太阳镜、孩子也需要!







参考:

http://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/2597893 

 

 

 

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